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一项贝叶斯网状Meta分析揭示HR+早期乳腺癌的最好蔓延提拔内分泌休养合手续本领和计策。
激素受体阳性（HR+）是乳腺癌最常见的亚型，约占整体乳腺癌的70%。对于HR+乳腺癌，提拔内分泌休养（ET）是全身休养的基石，然而始终复发风险照旧合手续胁迫，对于蔓延提拔内分泌休养的最好合手续本领和计策尚未获取阐发。一项贝叶斯网状Meta分析针对该问题进行了探索，测度约束默契5年提拔ET后蔓延10年芳醇化酶扼制剂（AI）休养的疗效和安全性较高，可能是HR+早期乳腺癌的最好休养计策。该测度为进一步揭示HR+早期乳腺癌的最好蔓延提拔内分泌休养合手续本领和计策提供了遑急循证医学字据。现抢夺遑急执行整理如下，以飨读者。
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皇冠客服飞机：@seo3687检索PubMed、Embase、Cochrane Library、ASCO、SABCS和ESMO数据库至2022年3月5日发表的测度。测度纳入次序：（1）以英文发表；（2）立时对照闇练（RCT）；（3）HR+早期乳腺癌；（4）包含蔓延提拔ET的干预，界说为提拔ET升迁5年；（5）结局标的包括无病生活期（DFS）、总生活期（OS）、≥3级不良事件（AEs）和对侧乳腺癌（CBC）或约略进行这些筹画的完满数据。放手次序：（1）重迭；（2）数据不及；（3）聚会分析、综述著述、病例瓦解、信函、驳斥、指南或动物测度；（4）亚组分析或既往出书物的更新分析。测度主要特别是DFS，次要特别包括OS、≥3级AEs、CBC和特等AEs（潮热、疲倦、骨痛、重要痛、骨折、高血压、肌痛、骨质疏松）。
测度约束
“跑官”事件发生后，经瓯海区纪委调查，核实该短信系区旅游局党组成员、纪检组长冯某发送，冯某已停职检查；瓯海召开区委常委会，决定免去冯伟瓯海区旅游局党组成员、纪检组长职务，并全区范围内进行通报。皇冠体育hg86a
本测度共筛选621篇著述，最终纳入14项立时对照闇练、共38070例患者。根据休养成果和提拔ET蔓延休养本领界说了本测度的8个部队：
对照组：5年提拔内分泌休养（5年他莫昔芬、5年AI和2-3年他莫昔芬休养后AI休养至5年）；
10yrAI组：5年提拔ET后蔓延10年AI休养；
2h5yrAI组：5年提拔ET后蔓延2.5年AI休养；
2yrAI组：5年提拔ET后蔓延2年AI休养；
3yrAI组：5年提拔ET后蔓延3年AI休养；
5yrAI组：5年提拔ET后蔓延5年AI休养；
5yrTAM组：5年提拔ET后蔓延他莫昔芬休养5年；
In5yrAI组：5年提拔ET后间歇性蔓延AI休养5年。
图1. 文件筛选经由图
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传统Meta分析约束
在蔓延提拔ET与非蔓延提拔ET的Meta分析中，归拢的DFS（HR=0.77，95%CI 0.65-0.90）和OS（HR=0.91，95%CI 0.84-0.98）标明蔓延提拔ET提供的生活获益显耀大于非蔓延提拔ET。汇总的≥3级AEs（OR=1.41，95%CI 1.05–1.90）标明，蔓延提拔ET的安全性事件风险相称高。此外，汇总分析标明，蔓延提拔ET与CBC发生率显耀缩短不息（OR=0.71，95%CI 0.60–0.85）。
皇冠手机登录入口本测度汇总DFS（HR=0.79，95%CI 0.70–0.90）、OS（HR=0.93，95%CI 0.87–0.99）、≥3级AE（OR=1.31，95%CI 1.03–1.66）、CBC（OR=0.72，95%CI 0.61–0.84）约束标明，提拔ET本领蔓延与DFS和OS的显耀改善不息，增多了安全性事件的风险，并缩短了CBC发生率。
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网状Meta分析约束
■蔓延提拔ET计策的Meta分析约束
10yrAI（HR=0.45，95%CI 0.23–0.83）与5yrAI（HR=0.68，95%CI 0.52–0.86）均与DFS显耀改善不息，服用他莫昔芬5年与DFS改善无不息性（HR=0.99，95%CI 0.70–1.48）。10yrAI有93.51%的概率是改善DFS的最好蔓延计策，其次是5年（64.01%）。
2h5yrAI有71.19%的概率是改善OS的首选计策。对于≥3级AEs，对照组的积贮排序弧线底下积（SUCRA）的概率最高（74.10%），标明这是最安全的计策。与对照组比较，10yrAI与CBC发生率最低不息（OR=0.30，95%CI 0.09–1.11），但相反无统计学意旨；10yrAI有91.29%的概率是缩短CBC发病率的首选蔓延计策。SUCRA值的聚类分析约束默契，10yrAI是最安全和最灵验的计策。
图2. 蔓延提拔ET计策的网状图（A：DFS；B：OS；C：≥3级AEs；D：CBC）
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图3. 蔓延提拔ET计策的丛林图（A：DFS；B：OS；C：≥3级AEs；D：CBC）
■总体计策的Meta分析约束
AG彩票网总体15年（他莫昔芬休养后AI休养）有89.86%的概率是改善DFS的首选总体计策，其次是总体10年AI休养。总体7.5年（他莫昔芬休养后AI休养）有72.03%的概率是改善OS的最好计策。对于≥3级AEs，对照组的SUCRA排序最高，其次是总体15年（他莫昔芬休养后AI休养）。总体15年（他莫昔芬休养后AI休养）与CBC发生率最低不息（OR=0.42，95%CI 0.07–3.69），但相反无统计学意旨；总体15年（他莫昔芬休养后AI休养）有75.33%的概率是缩短CBC发病率的首选总体计策。
■特等不良事件
zh皇冠信用盘代理立时效应模子分析约束标明，5yrAI组的潮热发生率高于对照组（OR=1.47，95%CI 1.09-2.25）。与对照组比较，10yrAI（OR=1.65，95%CI 1.02-2.93）和5yrAI（OR=1.40，95%CI 1.15-1.84）显耀增多了重要痛的风险。在对照组、2yrAI组、5yrAI组和In5yrAI组中，2yrAI可显耀缩短高血压发病率（OR=0.05，95%CI 0.00–0.50）。10yrAI与骨质疏松症的发生率显耀增多不息（OR=3.33，95%CI 1.19-9.68）。与预期约束一致，这些不良事件在实验组的发生率比在对照组更高。
“只有退休的干部，没有退休的党员。只要群众需要，我就一直帮下去，直到干不动为止。”近日，记者走进惠安县陈欠水工作室，他精神抖擞地说。
表1. 蔓延提拔ET和总体计策的SUCRA约束
图4. 疗效和安全性SUCRA值的聚类排序图（A：蔓延提拔ET计策的归拢≥3级AEs和DFS；B：总体计策的归拢≥3级AEs和DFS；C：蔓延提拔ET计策的归拢≥3级AEs和OS；D：总体计策的归拢≥3级AEs和OS）
■DFS的亚组分析约束
蔓延提拔ET计策的亚组分析约束（淋奉承阳性，肿瘤大小>2cm，既往/非既往化疗）与主要分析一致。在淋奉承阳性患者和肿瘤大小>2cm的患者中，5yrAI（HR=0.66，95%CI 0.49-0.81，10项RCTs）在改善DFS方面优于对照组（HR=0.51，95%CI 0.26-0.98，5项RCTs）。在既往/非既往化疗亚组中，5yrAI比较对照组均默契了更显耀的DFS获益。不管激素受体情景、分级或中位年纪奈何，蔓延提拔ET计策均未导致DFS显耀改善。对于总体计策，总计亚组的DFS均莫得显耀改善，仅总体10年（他莫昔芬休养后AI休养）在改善淋奉承阳性患者的DFS方面优于对照组（HR=0.58，95%CI 0.34–0.93，6项RCTs）。
测度论断
本测度标明，5年提拔ET后蔓延10年AI休养为HR+早期乳腺癌提供了最大的DFS获益，在其他主要结局方面不存在显耀相反。由于其疗效和安全性相对较高，5年提拔ET后蔓延10年AI休养可能是HR+早期乳腺癌的最好接收。尽管5年提拔ET后蔓延2.5年AI休养可能是OS改善的首选计策，但需要进一步随访本领更长的头仇敌RCT来细则该计策是否不错改善HR+早期乳腺癌的OS。临床推论中应根据复发风险、潜在获益、安全性和休养耐受性由每位患者和临床大夫共同决定休养计策。
参考文件：
[1]He P, Li J, Chen M, et al. Comparative efficacy and safety of extended adjuvant endocrine therapy for hormone receptor-positive early breast cancer: a Bayesian network meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2023 Oct 3.
审批编号：CN-126018 灵验期至：2024-12-12
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